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  優利卡網路認證碼申請
 
※申請注意事項※
親愛的會員您好：
       歡迎使用網路認證碼簡訊申請，此認證碼將作為您後續上網登入設定密碼的通行碼，請務必詳細填寫您的個人資料，以維護您的個人權益並確保資料完整性。
 
※ 欲使用網路e兌換功能能請先設定您的個人網密碼！
※ 網路認證碼的申請，於辦卡(換)卡7-15個工作日，方可辦理申請！
 
優利卡卡號：
(共16碼)
身份證字號：
(為申請表單時所填寫的身分證字號)
姓名：
(為申請表單時所填寫的資料，為加速您的申請，請務必填寫完整姓名全名)
行動電話：
(為申請表單時所填寫的手機號碼)
電子信箱E-Mail：
(為加油站各項優惠訊息寄送的信箱)
加油站點：


原申請(換)卡加油站
站點地址：
站點電話：
               
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